소개글

경피적 신루 설치술(PCN, Percutaneous Nephrostomy)을 받은 대상자의 출혈위험성(Risk for Bleeding) 간호과정입니다.

침습적인 시술이고 직후에는 대부분이 bloody하게 배액되기 때문에 '출혈위험성'은 꼭 들어가야하는 간호진단이에요!

간호계획, 간호수행, 이론적 근거까지 자세하고 꼼꼼하게 정리했어요.

글자크기는 10으로 보통의 레포트에 쓰이는 글자크기에요. 참고문헌도 확실합니다.

분명히 도움될거라고 생각합니다. A+받으세요~!! :)

목차

1. 의미있는 자료
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 목표
1) 단기 목표
2) 장기 목표

4. 계획

5. 이론적 근거

6. 중재

7. 평가
1) 단기 목표
2) 장기 목표

본문내용

1. 의미있는 자료

<1> 주관적 자료
(1) “방금 꽂은 줄에 피가 나오네요. ”
(2) “약간 어지러운 것 같아요. ”

<2> 객관적 자료
(1) 금일 내원하여 수신증(hydronephrosis) 진단받아 영상의학과에서 Rt. PCN 8Fr. inserted 방금 막 시술하고 5분 전 병동으로 올라옴. (12/7)
(2) PCN line에 bloody하게 배액되는 것 관찰함. 배액 주머니에 ⅓정도 같은 색깔로 받혀있음.
(3) 삽입 부위 드레싱 되어 있으며 oozing 없이 건조하고 깨끗한 상태.
(4) 활력 징후: 110/80-82-17-36.7℃ (12/7, 10:30AM)

2. 간호진단

#. 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성(Risk for Bleeding)
정의: At risk for a decrease in blood volume that may compromise health.
⇒ ‘혈액량이 감소할 위험성이 있고 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태’를 말한다.

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
근거중심 질환별 간호과정3: 신장, 비뇨, 생식기, 피부, 여성, 안과, 이비인후과 편(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
포널스's 포켓시리즈 간호진단 (2010). 포널스출판사. 김정애
학술저널: 『Diagnosis and Management of Hemorrhagic Complications of Interventional Radiology Procedures』(2015.6). Mark L. Lessne, MD. Seminars Interventional Radiology.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4447883/
학술저널: 『Nursing care and management of patients with a nephrostomy』(2019.10). Nursing Times.
https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/patient-safety/nursing-care-and-management-of-patients-with-a-nephrostomy-14-10-2019/