소개글
"중환자실 과제 (뇌출혈,H-ICH)(case study,질병연구,간호진단,간호중재)"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ.간호 사정 도구
Ⅱ. 관련 기록자료 사정
1. 대상자의 진단적 검사
2. 치료적 자료
Ⅲ. 대상자의 질병 Study [진단명: H-ICH, Lt BG c IVH.]
Ⅳ. 간호진단 목록(우선순위별)
Ⅴ간호과정
본문내용
Ⅲ. 대상자의 질병 Study [진단명: H-ICH, Lt BG c IVH.]
<뇌> - 무게: 1300~1600g
- 기능: 모든 생각, 보는 것, 말하는 것, 냄새 맡는 것, 감정, 또한 우리 몸이 움직이기 위해 필요한 모든 행동을 관장함
- 이처럼 중요한 기능을 하는 뇌는 여러 막으로 보호되어 있음.
<뇌막>
1) 경막 (dura mater)
-뇌와 척수를 싸고 있는 수막(뇌척수막) 중에서 바깥쪽의 두껍고 튼튼한 막을 말하는데, 두개강 또는 척주관의 내벽과 경막 사이를 경막상강, 경막과 연막 사이를 경막하강이라 한다.
두개골과 붙어있으며 외층(골막층, periosteal layer)과 내층(수막층, meningeal layer)으로 이루어진다.
만약 머리를 다쳐 이곳에 피가 고일 경우<두개골과 뇌 경막 사이> 경막외 출혈(EDH)가 유발된다.
2) 지주막 (arachnoid)
- 희고 얇은 반투명의 막으로 이 아래의 공간을 ‘지주막 하강’이라 한다. 이곳에 맑은 물이 고여있는데 이를 뇌척수액(cerebrospinal fluid)이라고 한다.
*뇌척수액(cerebrospinal fluid) : 무색 투명한 액체로써 뇌와 두 개 사이에 완충작용.
뇌 척수액에 의해 뇌는 떠 받쳐 보호됨.
신경세포에 영양을 공급하고 노폐물을 제거함.
<중 략>
*시나리오
손○○님은 11/07/20 Cbr. infarction 진단 받으셨고, 11/08/02 PM 9:40에 계단을 올라오다 갑자기 못 올라오고, 사람이 이상해져서 응급실로 실려오셨다.
C.C는 mental deterioration, Rt side weakness이고 08/03에 CNS stereotaxic aspiration op를 받으신 후 NCU에 입원 중이시다.
현재 Deep drowsy, 언어장애, 우측 상하지편마비, 의사소통이 전혀 불가능한 상태이다.
Ⅳ. 간호진단 목록(우선순위별)
진 단 명 : H-ICH, Lt BG c IVH.
성 별 : Female
나 이 : 62세
1 여러 가지 요인(연하 장애, 분비물의 증가, 위관영양, 의식수준 저하)과 관련된 기도흡인 위험성
2 구강위생불량과 관련된 구강점막의 손상
3 신체 부동과 관련된 피부 손상
참고 자료
SMC 간호부 신경외과 중환자실, 신경외과 중환자실 MANUAL, 서울: 삼성의료원.
허재택(1998), 뇌혈관 질환(Cerebravascular Disease), 부산: 동아대학교 출판부.
최병전(2010), 뇌혈관 외과학, 서울: 고려의학.
대한소아신경외과학회지(2007/10), 뇌척수액 배액 도관의 장시간 유지와 뇌척수액 감염의 상관관계, 제4권 제1호, p. 67~70.
충남의대잡지(1996/12), 뇌실내 출혈을 동반한 뇌동맥류 환자의 임상적 고찰, 제 23권 2호, p. 371~376.
중앙간호논문집(2001/12), 뇌실외 배액술 관리에 대한 이해 및 업무수행 실태, 제5권 제2호, p. 13~22.
한컴오피스 
