소개글

ICU에서 ICH 케이스 스터디 하며 개인적으로 너무 어려운 케이스라 수간호사 선생님께 질문도 많이하고 공부도 많이하며 열심히 작성했던 케이스입니다. 신경외과 중환자실에서 10년동안 근무하신 교수님이 실습 지도교수님이셔서 지적받지 않으려고 인터넷이 아닌 간호진단 관련 서적 찾아보며 열심히 준비했습니다. 교수님께서 어려운 대상자인데 노력한게 티가 난다며 잘했다고 칭찬해주셨고 같이 컨퍼런스 했던 친구들이 케이스 받아갔습니다.
케이스스터디 깐깐하기로 소문난 학교에서도 A+(100점)맞은 케이스라서 구매하셔도 후회안하실거에요~! 많이 도움받으시라고 저렴하게 올려요~!!

간호진단 8개 내렸고 그 중 1순위인 비효율적인 뇌 조직관류 위험성에 대해서 간호과정 내렸습니다. 진단 8개 모두 객관적 자료 꼼꼼히 여러개 적었으며 주관적 자료는 인튜베이션 중인 대상자라 생략했습니다.
장기목표 1개, 단기목표 3개이며 진단적, 치료적, 교육적 나누어서 여러개씩 꼼꼼히 작성했으며 간호진단 책보고 내린 것들이 대부분이라 질적으로 우수한거 느끼실거에요

# 1 ~관련된 비효율적인 뇌 조직관류 위험성
# 2 ~관련된 심장 조직관류 감소 위험성
# 3 ~관련된 감염 위험성
# 4 ~관련된 비효율적 호흡 양상
# 5 ~관련된 피부손상
# 6 ~관련된 구강건조 위험성
# 7~ 관련된 신장 조직관류 위험성
# 8 ~관련된 낙상 위험성

목차

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)

2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 간호사정 요약
3) 우선순위에 따른 간호진단 목록
4) 간호진단
5) 간호계획
6) 간호중재
7) 간호 평가
8) 결론(소감)
9) 참고문헌

본문내용

상기환자 HTN p.o med 중인 분으로 내원일 local의원에서 영양제 맞은 후 나오던 중 headache 및 dizziness 있어 응급실 내원함 소견서 상 local 의원에서 BP 200/90 보였다고 함. 현재 headache, Nausea&Vomiting, post neck pain 호소하며 15년전 local에서 HTN 진단 이후 고혈압 약 복용 중이고 intracerebral hemorrhage, intraventricular, headache 진단받아 Burr hole trephination and hematoma removal 수술 후 EVD, S-cath, L-tube, Foley 삽입 후 MICU로 입원함. 양쪽 청각 소실되어 있으며 cnps 측정 결과 2점 측정되었고 GCS E1-VT-M2, LOC: semicoma, motor power(RA:3, LA:3, RL:3, LL:4)측정되었다, 낙상, 욕창 high risk측정되었으며 입원시 BP 200/100 측정되었고 SIMV로 호흡수, Spo2 정상범위로 유지 중이다. 입원 후 occipital에 2단계 sore 확인되어 dressing 중이며 suction 시 thick 하고 yellowish 한 가래와 분비물 배출한다. EVD 배액 Blood+CSF 섞인 양상으로 시간 당 4cc/hr 배액 중이다. hematology 검사 결과 감염(WBC↑,seg.neutrophills↑, ESR↑) 출혈( RBC↓, hb↓,MCH↓, MCHC↓) 양상이 확인되며 Blood chemistry 검사 결과 신기능 저하(Glucose↑ , BUN↑ 등) 의심되며 감염의 증상 (AST↑,CRP↑)확인된다. EKG 검사 결과 동성빈맥으로 확인되며 Brain CT 결과 ICH가 40mm로 확인되며 IVH가 심실에서 확장되어 악화되고 있음을 확인 할 수 있다

참고 자료

성인간호학 하 제 7판 현문사 황옥남 외
인체생리학 제 5판 현문사 이강이 외
핵심 기본간호수기 수정판 현문사 양선희 외
인체해부학 제 6판 현문사 이성호 외
기본간호학 1 제 2판 현문사 양선희 외
기본간호학 2 제 2판 현문사 양선희 외
건강사정 현문사 이강이 외
NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판 차영남 외
NANDA 간호진단과 중재 가이드 개정판 김강미자 외
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