소개글

"Transient tachypnea of newborn (신생아 일과성 빠른 호흡) 간호과정, 비효율적 호흡양상,감염위험성,황달 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호 사정
2. 목표
3. 계획
4. 이론적 근거
5. 평가 및 재계획

본문내용

#1. 출생시 분만방법과 관련된 비효율적 호흡양상

간호 사정
객관적 자료>
- 진단명: Transient tachypnea of newborn
(신생아의 일과성 빠른 호흡)
-분만형태: C-sec
-재태기간: 36주 3일
- 생후 0개월; 2019.11.17출생
- V/S 11/18
- 11/17~: IV로 10% DW 주입중임
- 출생시 울음 약함
- 폐 신체사정 결과 retraction: subcostal 있음
- 얕고 빠른 호흡 중임
- High flow O2
- Position Change
Lt.side, Rt.side, Supine position 번갈아가며 change position
- LAB

목표
단기적 목표>
1. 대상자는 정상범위의 호흡수를 3일간 유지한다
(11/19~21, 정상범위
30~60회/분 )
장기적 목표>
1. 대상자는 정상범위의 호흡수를 지속적으로 유지한다.
(정상범위 30~60회/분 )

계획
1. V/S을 측정한다.
2. 섭취량과 배설량을 정확히 측정한다.
3. 지속적으로 SpO2의 결과를 사정하고 기록한다.
4. 편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와준다.
5. 필요시 산소를 공급한다.

이론적 근거
1. 활력 징후(특히 호흡수)를 특정하여 대상자의 상태를 확인한다.
2. I&O balance가 유지되는지 확인하기 위함이다.
3. 호흡곤란으로 인해 산소가 부족할 수 있으므로 SpO2의 결과를 확인해야 한다.
4. 호흡곤란으로 인해 호흡이 어려울 때 이완요법을 사용해 호흡에 도움을 준다.
5. 저산소증과 과탄소증을 예방하기 위함이다.

평가 및 재계획
1. 대상자는 정상범위의 호흡수를 유지하였다가 다시 호흡수가 높아졌다.
11/19: RR 최소 42 ~ 최대 60
11/20: RR 최소 48 ~ 최대 54
11/21: RR 최소 48, 16시 RR 73회
재평가) 대상자가 울 때 호흡수가 높아지므로 안정을 취할수있도록 한다.

참고 자료

없음