소개글

"간 가능 손상과 관련된 출혈위험성, 복수-부종과 관련된 비효율적 호흡양상"에 대한 내용입니다.

#1. 간 기능손상과 관련된 출혈 위험성
(건강을 위협할 수 있는 혈액량 감소가 될 수 있는 취약한 상태)

#2. 복수, 부종과 관련된 비효율적 호흡양상
(호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태)

목차

1. 간 기능손상과 관련된 출혈 위험성
2. 복수, 부종과 관련된 비효율적 호흡양상

본문내용

<간호진단 1> 간 기능손상과 관련된 출혈 위험성

주관적 자료
“한달 전부터 소화가 안되고 입맛이 없어요”,
“요즘 야근을 많이했더니 피로감을 많이 느껴요”, “가끔씩 어지럽고 쓰러질 것 같았어요”, “어제부터 계속 피를 토했어요”

객관적 자료
● B형간염 보균자
● 황달(+), 토혈(+)
● 혈압 100/60mmHg, RR=28회, PR=100회
● 혈액검사 수치결과 : Hb=9.5, Hct=27.5, albumin 2.7, T.Bil=2.4, Dir.Bil=1.8

간호진단
간 기능손상과 관련된 출혈 위험성
(건강을 위협할 수 있는 혈액량 감소가 될 수 있는 취약한 상태)

간호수행
1. 출혈의 양상을 사정하였다.
2. 4시간마다 활력징후를 측정하였다.
3. Hb, Hct 수치를 지속적으로 모니터링하였다.

참고 자료

없음