소개글

뇌출혈 환자 초기 간호로는 기도개방성 유지/ 뇌압상승 예방이 중요합니다.
이것을 기반으로 간호중재와 이론적근거, 간호수행 작성하였습니다.
직접 성인간호책과 난다책 찾아가며 작성하였습니다.
케이스 발표하며 초기 사정에 해야할 것을 잘 찝어냈다며 교수님꼐 칭찬도 받았습니다.
뇌출혈 환자 케이스 작성하시면 많은 가이드가 될 것입니다. ;)

목차

1. 뇌부종과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험성
2. 의식수준 저하과 관련된 손상 위험성
3. 두피열상과 관련된 감염위험성

본문내용

# 1. 뇌부종과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험성

간호사정
주관적
▶
객관적
▶의식상태-drowsy
-GCS:(4/5/5)14점
▶진단명: 경막하혈종
▶과거력: 고혈압
▶혈압: 170/110 mmhg 측정됨
▶호흡: 26회/분 측정됨
▶주호소: 두통, 오심, 구토
▶Hb-Plt-Hct-MCV: 8.9-122-28-0.1 측정됨
▶EKG: 동성빈맥
▶수혈준비 중임.

간호계획
목표설정
장기 목표
퇴원 시 까지 의식이 회복된다.
단기 목표
일주일 동안 더 이상 의식저하를 보이지 않는다.

간호중재
1. 기도개방성을 유지한다.
2. 뇌압상승을 사정하고 예방한다.
3. 수분 및 전해질 상태의 균형을 유지한다.

이론적근거
폐의 적절한 환기와 질식의 위험을 예방하기 위해 기도개방성이 중요하다.
개두술 후 뇌압이 상승되고 뇌조직 관류가 저하될 수 있다. 또한 저산소증으로 인한 2차적인 뇌손상을 예방하기 위해 산소공급이 필요하다
체액정체는 뇌내압 상승을 일으킬 수 있다.

참고 자료

조경숙 외(2017), 「성인간호학 상권」, 현문사
원종순 외(2017), 「비판적 사고를 적용한 간호과정」, 현문사