소개글

시나리오 3개, 진단 3개, 간호과정 3개 있습니다.
잠재적 출혈 위험성, 지식부족, 낙상 위험성

목차

1. 시나리오 1 간호과정 1
2. 시나리오 2 간호과정 2
3. 시나리오 3 간호과정 3

본문내용

#시나리오1

이OO님(F/만 75세)님은 2017년 10월 1일에 고관절 치환술을 받은 후 회복 중이며 의사의 처방에 따라 dabigatran을 1회 220mg(110mg 2캡슐) 1일 1회 경구 투여하고 있다.
신장:152cm, 체중:55kg, BMI:23.81(과체중)이다. 체온은 37℃이며 맥박은 80회/분으로 규칙적이며 동일한 강도로 박동한다. 호흡은 18회/분으로 규칙적이고 양측 흉부가 동일하게 확장한다. 혈압은 120/80mmHg이다. 매일 30분씩 걷기운동을 하고 약물 및 식품 알레르기는 없으며 평소 식단은 균형 잡힌 식단이다. 매일 최소 1L이상의 수분을 섭취하며 일주일에 한 갑씩 흡연을 하고 술은 마시지 않는다고 하였다. 최근 한 달간 체중은 55kg를 유지하고 있고 무직이다. 매일 집 마당의 정원을 가꾸거나 집안일을 도맡아하는 등 주로 서서하는 일을 해서 밤에 허리 아래가 뻐근하거나 허벅지와 무릎에서 저리는 듯한 통증이 느껴진다고 하셨다.
이OO님은 2018년 11월 10일 경 “양치질을 하는 순간에 잇몸에서 피가 나고 잘 멈추지 않았어요.”, “세게 안 부딪힌 것 같은데 멍이 들었어요.”, “4일 전부터 코피가 하루에 한 번씩은 나요”, “어제는 세수를 하는데 끈적끈적한 코피가 30분 동안 계속 나오고 멈추지 않아서 걱정됐어요.”라고 말하며 불안을 호소하였다. Beck의 불안척도 검사 점수가 22점으로 불안상태로 측정되었다.

간호과정

간호사정
주관적 자료(subjective data)
▶ “양치질을 하는 순간에 잇몸에서 피가 나고 잘 멈추지 않았어요.”

▶ “세게 안 부딪힌 것 같은데 멍이 들었어요.”

▶ “4일 전부터 코피가 하루에 한 번씩은 나요.”

▶ “어제는 세수를 하는데 끈적끈적한 코피가 30분 동안 계속 나오고 멈추지 않아서 걱정됐어요.”

객관적 자료(objective data)
▶ 성별 : 여자 나이 : 74세

▶ 고관절 치환술을 받은 후 회복 중이며 의사의 처방에 따라 dabigatran를 복용 중임.

▶ 신장: 152cm, 체중: 55kg, BMI: 23.81 (과체중)

참고 자료

황옥남 외(2018), 성인간호학 상권, 현문사
김수경 외(2015), 알기 쉬운 임상약리학,
정담미디어- 송경애 외(2014). 최신 기본간호학. 수문사.
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
차영남 외 13명. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사
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대한민국의약정보센터 KIMS www.kimsonline.co.kr
드럭인포 www.druginfo.co.kr
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Lilley외 2명 공저, 김수경, 권지윤 외 공역, 『알기 쉬운 임상약리학』, 정담미디어(2015년)