침습적 시술과 관련된 출혈위험성 간호과정
- 최초 등록일
- 2020.11.23
- 최종 저작일
- 2020.11
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소개글
<침습적 시술과 관련된 출혈 위험성(Risk for Bleeding)>간호과정입니다.
관상동맥조영술(CAG, coronary angiography) 시행 후 경과 관찰을 위해 입원했던 대상자의 간호과정이에요.
CAG 시술 후 ‘출혈 위험성’은 거의 무조건 내려야 하는 간호진단입니다.
경피적관상동맥중재술(PCI, percutaneous coronary intervention) 등 침습 경로가 비슷한 경우에도 참고하실 수 있는 내용을 담고 있습니다.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했구요,
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
당연히 간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.
참고자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움됩니다! 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.
목차
1. 간호진단
2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
8. 참고자료
본문내용
1. 간호진단: #. 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성(Risk for Bleeding)
NANDA 정의 ⇒ At risk for a decrease in blood volume that may compromise health.
:혈액량이 감소할 위험성이 있고 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태를 말한다.
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “저 잘하고 온거죠? ”
(2) “이거 하고 오니까 조금 어지러운 것 같아요. ”
▷ 객관적 자료
(1) 대상자는 금일 관상동맥조영술(CAG, coronary angiography) 시행 후 하루 정도 침상 안정 및 경과 관찰 위해 admission.
(2) 시술 부위(Rt. femoral) dressing하고 Sand-bag compression 유지하고 올라온 상태임.
(3) Vital sign: BP 110/60㎜Hg- PR 104회/min- RR 20회/min- BT 36.5℃
⇒ 대상자의 분당 맥박수가 정상보다 조금 증가 되어 있는 상태임.
참고 자료
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
학술자료: 『경피적 관상동맥중재술 후 간호중재 알고리즘 개발』(2017). 기본간호학회지 제24권 제1호. 부산대학교 병원. 지혜림 외.
학술자료: 『급성관동맥증후군 표준진료 권고안』(2013). 허혈성심질환임상연구센터. 김효수 외.
학술자료: 『Risks and Complications of Coronary Angiography: A Comprehensive Review』(2012). Global Journal of Health Science. 4(1): 65–93. Sorin J. Brener. MD.
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