소개글

Heart failure 실습 케이스 입니다.

Heart failure의 문헌고찰부터 간호과정 간호진단까지 다 있으며 간호진단은 3개를 내렸습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 전반적인 건강상태를 사정
2) 순환기계 관련 간호사정
3) 대상자의 진단적 검사 결과 해석
4) 약물 치료 현황
5) 대상자의 간호진단목록
6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호 계획, 수행 및 평가
7) 대상자를 위한 교육계획안

3. 참고문헌

본문내용

<질병 명>
심부전(Heart Failure)

<정의>
심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태를 뜻한다. 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 곧이어 순환계 전반에 불균형을 초래한다.
심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전(CHF)이라고도 한다. 울혈성 심부전은 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래되는 것으로 정의된다. 대순환계의 울혈은 우심장의 순환장애로 나타나기 때문에 우심부전이라 하고, 폐순환계의 울혈은 좌심장의 순환장애로 나타나기 때문에 좌심부전이라 한다.

<원인>
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다.

<중 략>

2) 순환기계 장애와 관련된 자료를 수집하시오.
(1) 현 병력
① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
복부 pain & diarrhea(1회 이상 물 설사)를 주소로 LMC에 내원하여 시행한 검사상 HF소견 및 Tachycardia보여 adenosine 18mg IV , Amiodarone 300mg IV 투여함.
N/S 1L app함. 이후 추가검사 위해 본원 ER통해 adm함.

② 병원도착시의 상태
V/S: 130/70-36.6-65-20
통증 NRS 2점(복부)

③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과
<10/3>
-strecher car로 55병동 입원함 → 55병동 안 특수 치료실 입실 동의서 받음
(심전도 파형 모니터)
-낙상위험성 설명하고 침대난간 올리고 보호자 keep설명함(중증도 2군)
-NRS 사정 시 2점(복부에 묵직한 느낌으로 통증호소)
-chest discomfort 사정 시 없음
-O2 2L 적용함(Nasal cannula)
-WBC, CRP 상승을 보여 항생제 투여함
-오한, 발열 없음

참고 자료

기본간호학Ⅰ,Ⅱ(현문사)
간호과정과 비판적 사고(수문사)
성인간호학 Ⅰ,Ⅱ(수문사)