소개글

진단명 : Induction of labor secondary to postdates -> Postpartum Hemorrhage
대상자: Fatime Sanogo
비대면 실습 Vsim 상의 환자를 대상으로 작성한 보고서 입니다. 간호진단8개, 간호과정 2개 포함되어있습니다.
간호과정에는 참고문헌까지 꼼꼼하게 작성되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호진단 8개
4. 간호과정 2개 (출혈위험성, 급성통증)

본문내용

* 산후출혈 (Postpartum hemorrhage)

1. 정의
산후출혈은 출혈이 질분만 이후 500ml 이상, 제왕절개 시 1000ml이상일 때이다. 임상적으로 산후출혈은 산모의 적혈구 용적률이 10%가 감소하거나 분만 전 수치보다 감소 또는 혈류역학적인 불안정성을 야기하는 과다출혈로 수혈이 필요한 상황으로 정의될 수 있다. 초기 산후출혈은 아이를 출산 한 후 24시간 내에 발생하고 더 흔하며, 후기산후출혈은 출산 후 24시간에서 6주 후 사이에 발생한다.

➀ 초기 산후출혈
임신 말기에 혈량과 심박출량은 20% 증가하며 분당 심박출량은 750~1000ml로 자궁에 혈액을 공급하여 태아를 성장시킨다. 태반이 자궁벽에서 분리되어 나올 때쯤 많은 혈액은 태반으로부터 나오고 또는 노출되어 있는 자궁혈관들은 급격하게 차단된다. 태반 만출 후 일반적인 지혈 방법은 이전에 태반으로 혈액을 공급하던 열린 혈관을 막기 위해 자궁근육을 수축시키는 것이다. 즉각적이고 지속적인 자궁퇴축이 없으면 자궁퇴축부전으로 상당한 출혈이 야기될 수 있다. 출혈의 다른 원인으로는 생식기의 열상, 회음절개술, 태반 잔류조직, 외음부와 질 또는 복막하혈종, 자궁내번증, 자궁파열, 태반 착상 문제 그리고 응고장애 등이 있다. 분만 후 즉각적이고 지속적인 자궁퇴축이 없으면 자궁퇴축부전으로 상당한 출혈이 야기될 수 있다.
자궁무력은 초기산후출혈의 50%를 차지할 정도로 가장 큰 원인이다. 자궁무력으로 인한 출혈은 느리고 지속적이거나 급속한 과다출혈일 수도 있다. 혈액이 질 밖으로 흐르거나 자궁 안에 모일 수 있고 큰 덩어리가 명백하게 보인다. 회음부 패드가 젖지 않았지만 자궁강은 1000ml 또는 이상으로 팽창할 수 있다. 산후출혈의 가장 큰 특징은 산모의 활력징후가 큰 출혈이 있기 전까지는 변하기 않는 것이다.

참고 자료

없음