소개글

"두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험, 출혈과 관련된 체액부족 위험, 뇌출혈과 관련된 상해의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

간호목표
대상자의 뇌조직 관류를 정상적으로 유지할 것이다.
대상자의 두개내압이 20mmHg 미만을 유지할 것이다.

표준간호계획
① 매 시간마다 V/S을 사정한다.
② 매 시간마다 I/O를 측정한다.
③ 매 duty 마다 LOC,GCS를 사정한다.
④ 침상을 15-30도 올려준다.
⑤ 체온상승 시 ICE bag을 사용한다.
⑥ 경련증상이 있는지 관찰한다.
⑦ 필요시 의사의 처방에 따른 약물을 투여한다.

이론적 근거
① V/S은 대상자의 상태변화를 나타내는 중요한 지표이며 혈압과 맥박은 내압상승의 증상을 확인할 수 있다.
② I/O를 측정함으로써 뇌의 관류부족이나 과다를 일으킬 수 있는 수분 불균형을 예방할 수 있다.
③ LOC와 GCS가 안정됨을 확인함으로써 뇌 조직 관류가 정상적으로 되고 있음을 확인할 수 있다.

참고 자료

없음