소개글

간호진단 5개
간호 과정 3개
교수님한테 칭찬받았습니다. 간호과정 엄청 꼼꼼히 작성하였습니다.
간호계획 5개 이상입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호과정
1) 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류 저하
2) 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효율적 기도청결
3) 이뇨제 투여와 관련된 전해질불균형 위험성

본문내용

간호진단
뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류 저하

간호사정
주관적 자료
- “평소 고혈압을 앓고 있으셨어요.”
객관적 자료
- Mental status: Deep stupor
- 진단명: Intra cerebral hemorrhage
- ICP
1/4
20mmHg
1/8
18mmHg

-v/s
1/6
130/80 – 84 – 17 – 37.1
1/7
115/64 – 82 – 13 – 36.6
1/8
137/69 – 74 – 18 – 36.8
1/11
136/73 – 62 – 10 – 37.0

간호목표
단기목표
- 대상자는 3~5일 이내에 정상범위의 뇌압을 유지한다.
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 뇌 조직관류가 향상될 것이다.

진단적 간호 계획
1. 대상자의 신경학적인 상태와 의식 수준의 변화 유무를 지켜본다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. ICP를 monitoring 한다.

참고 자료

없음