소개글

간경변 케이스 A+ 받았고, 그 안에서 체액과다 관련 간호과정만 가져왔습니다 :)

- 진단 : 복수와 관련된 체액과다
- 과정 : 진단적 계획(3개), 치료적 계획(8개), 교육적 계획(3개) + 합리적 근거

목차

1. 간호사정
1) 객관적 자료 : 혈중 전해질 수치, 소변 삼투압, V/S, 진단명, CT, 관찰내용 등
2) 주관적 자료 : 없음

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기
2) 장기

4. 간호계획 및 중재
1) 진단적
2) 치료적 : 복수 천자(순서 및 관련 간호 10개 적혀있음), 약물, 호흡곤란 관련 간호, 식이 등
3) 교육적

5. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

간호사정
<객관적 자료>
- albumin 2.9g/dL(▼) / Na : 118mEq/L(▼) / K : 5.8mEq/L(▲) / Hct 24.8%(▼) /
Hb 9.0g/dL(▼) / bilirubin 6.3mg/dL(▲)
- Osmolality 327mOsm/kgH2O(▼)
- V/S : 80/40-67-24-35.9
- 진단명 : Alcoholic cirrhosis of liver, with ascites
- CT : Probable ascites r/o possibility of hepatorenal syndrome
- 복부 팽만 관찰됨
- 체중 증가 : 52kg → 63.6kg

간호진단
복수와 관련된 체액과다

간호목표
단기목표
- 대상자는 3일 이내에 체중의 증가가 없다.
- 대상자는 3일 이내에 V/S(BP, HR, RR, BT)이 정상범위 내로 유지한다.
장기목표
- 대상자는 2주 이내에 혈중 전해질 농도(Na, K)가 정상범위에 있다.

참고 자료

없음