소개글

성인간호학 간암(HCC) 간호진단 3개 간호과정 3개입니다. A+ 자료이고 정성스럽게 작성하였습니다.

1. 간기능 저하와 관련된 출혈위험성
2. 투약과 관련된 낙상위험성
3. 식욕부진과 관련된 영양부족위험성

목차

1. 대상자 사정
1) 기초자료
2) 과거력
3) 주관적 자료수집

2. 검사결과

3. 약물

4. 간호과정
1) 간기능 저하와 관련된 출혈위험성
2) 투약과 관련된 낙상위험성
3) 식욕부진과 관련된 영양부족위험성

본문내용

- 간호사정
주관적 자료
“이놈의 병원 입원해서 아주.. 밥 안 먹어. 아무것도 안 먹고 싶어.”

객관적 자료
● 식사시 마다 2/3 이상 남기는 모습 관찰.
● 식사를 아예 refuse하는 모습을 관찰.

간호진단
식욕부진과 관련된 영양부족위험성

간호목표
● 단기목표 : 일주일 이내에 대상자는 매 끼니때마다 1/2 이상을 먹는다.
● 장기목표 : 퇴원 시 까지 대상자는 대사요구에 맞는 음식을 스스로 섭취한다.

간호계획
1. 구강간호를 시행한다. (따뜻한 생리식염수로 함수)
-> 구강간호는 입과 비강의 건조를 완화시키고, 미각을 증진시킨다.

2. 대상자의 오심, 구토를 사정한다.
-> 대상자의 오심, 구토를 사정함으로써 대상자가 식사를 할 수 있는 상태인지 확인하고 적절한 조치를 취할 수 있다.

3. 1일에 3회 씩 대상자의 섭취량을 기록한다.
-> 섭취량을 기록함으로써 대상자의 영양섭취상태를 확인할 수 있다.

4. 대상자의 식사를 관찰하고, 식욕부진의 요인을 사정한다. 스트레스 및 우울 등 심리적 요인으로 인한 식욕부전시 대상자의 이야기를 경청하고 격려하여 정신적 지지를 제공한다.
-> 식욕부진의 요인을 사정해 그 요인들을 감소시킴으로써 대상자의 식욕을 상승시킬 수 있다.

5. 소량씩 자주 먹도록 격려한다. 식사 섭취를 강요하지 않는다.
-> 식욕이 부진할 시에는 소량씩 자주 먹어 부담감을 줄이고, 영양섭취도 가능하다.

6. 필요시 처방에 따라 정맥으로 수액 및 영양제를 공급한다.
-> 인체에 필요한 영양소(아미노산, 포도당 등)를 위장관을 거치지 않고 혈관을 통해 공급함으로써 영양을 섭취하도록 한다.

7. 대상자가 좋아하는 음식을 권장한다.
-> 대상자의 기호식품을 먹도록 권장해 대상자의 입맛을 자극시킨다.

8. 영양상태와 관련된 검사 결과(혈당, 알부민, 총 단백질 등)을 확인한다.
-> 단백질-칼로리 영양장애는 간의 기능장애를 가져올 수 있다.

참고 자료

없음