소개글

"성인간호학 COPD 케이스(비효과적 호흡양상, 변비, 지식부족, 출혈위험성, 낙상위험성, 욕창위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
2. 개념도(Concept Care Maps)
3. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

(5) 개념도(Concept Care Maps)

어느 문제에 해당되는 자료인지 알지 못함
O4. BUN, creatinine 수치
→ 신기능과 관련된 진단

간호가 필요한 이유:
본 대상자는 COPD로 인한 기침, 빈호흡 및 paralytic ileus로 인한 복부팽만, 변비를 호소하고 있으며 사정 결과로 보아 일상생활 수행능력이 현저히 저하된 상태임. 장기간 침상생활로 인해 욕창 및 낙상 위험성의 문제와 적혈구, 혈소판 수치 감소와 관련된 출혈 위험성 문제 또한 존재함.

▶ 의학적 진단
chronic obstructive pulmonary disease

▶ 주요사정: v/s, 호흡양상, 욕창 및 낙상위험도, 피부상태, 배변양상, 출혈위험, lab수치, 객담, 기침

<중 략>

(6) 간호계획, 수행, 평가

간호문제/간호진단 1번: 객담 배출능력 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
일반적 목표(General Goal): 대상자는 정상적인 호흡양상을 유지할 것이다.

행동성과 목표:
1. 대상자는 2일 이내에 정상 호흡수(12회~20회)를 회복할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내에 객담을 스스로 배출해낼 것이다.
3. 대상자는 입원 기간 동안 SpO2 97% 이상을 유지할 것이다.

간호전략(간호계획)
1. 사정 계획
1) 4시간마다 v/s, SpO2, RR을 사정한다.
2) 호흡보조근육 사용의 유무, 비정상 호흡음을 사정한다.
3) 손가락, 발가락과 같은 사지말단의 청색증을 사정한다.
4) 객담의 양, 색, 점도 등의 양상을 사정한다.

2. 치료적 계획
1) 산소 요법 시 병실의 적절한 습도를 유지한다.
2) 대상자가 안정을 취할 수 있는 지지적인 환경을 제공한다.
3) 강화 폐활량계의 사용법을 교육하고, 1시간마다 규칙적으로 사용하도록 격려한다.

3. 교육적 계획
1) 간병인과 보호자에게 물리적 객담 배출방법을 교육한다.

참고 자료

없음