소개글

"[A+] NSICU ICH (뇌출혈) case study 간호과정 2개, 진단 2개 - 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 가스교환장애"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 간호사정 도구
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정

Ⅱ. 간호진단 (우선순위)

Ⅲ. 대상자 간호과정
1. 간호과정1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 r/t 두개내압 상승
2. 간호과정2. 가스교환장애 r/t 비효율적인 객담 배출

본문내용

■ Nursing intervention [사정 중재]
1. V/S(BT,PR,RR,BP)와 호흡양상 및 호흡음, SpO2를 주기적으로 측정한다.
(이론적 근거: 호흡의 증가 또는 감소는 신체가 산소결핍에 대해 보상하려는 상태이 거나 악화되고 있음을 나타낼 수 있다. 두개내압이 상승하면 수축기의 혈압의 상 승, 서맥, 불규칙한 호흡 등의 증상이 발생한다.)
2. 대상자의 의식수준을 확인하기 위해 GCS통해 주기적으로 사정한다. (이론적 근거: 의식수준의 저하는 ICP 상승의 첫 징후이다.)
3, Pupil reflex를 평가한다.
(이론적 근거: ICP가 상승하면 Pupil reflex가 느리거나 반응이 없다.)
4. 대상자의 I/O를 사정한다.
(이론적 근거:　뇌조직 관류가 변화하면 I/O balance 가 유지되지 못한다.）

참고 자료

없음