소개글

수도권 자대유 간호대학을 졸업했으며, 2023 빅5 병원 합격자입니다.
SN때 공부한 자료 판매합니다.

목차

Ⅰ. 호흡기계 환자 간호
1. 기도 개방성 유지(체위 종류 및 변경, 분비물 제거)
1) 체위
2) 분비물 제거(suction)
2. 호흡증진 간호
1) 산소요법
2) 분무요법
3) 인공호흡기
3. ABGA 판독

Ⅱ. 심장계 환자 간호
1. 심장계 약물(Digitalis, 이뇨제, 혈관확장제/수축제, 교감신경차단제, 칼슘차단제, 항응고제/혈전용해제)
2. 심전도 리듬 및 치료(AF, Af, VT, Vf, PVC, PSVT)
3. 특수검사(CAG, Pacemaker, IABP, A-line monitor)

Ⅲ. 무의식 환자 간호
1. 신경학적 증상 감시(Glasgow coma scale)
2. 개인위생 간호
3. 중환자의 진정, 섬망, 통증 도구

Ⅳ. 뇌압 상승 환자 간호
1. 두개강 내압의 모니터
2. 두개강 내압 감소(내압 상승 요인 제거, 약물-삼투성 이뇨제, 스테로이드, 과호흡 유도)

본문내용

ACMV
mode
기계가 호흡을 100% 조절하고 통제하는 방식으로 목표 환기량 또는 목표 압력을 달성하는 것이 보장되지만 자발 호흡이 있는 환자에게 적용 시 환자와 기계와의 충돌을 일으킬 수 있다.
VCV mode
1회 환기량을 설정하고 이를 전달하는 방식으로 폐의 변화(기도저항, 폐유순도)에 관계없이 설정된 환기량만을 전달하는데 목적을 두지만 baro-trauma(압력과 관련된 외상)의 위험이 있다.
PCV mode
설정된 기도내압이 흡기 목표인 환기 양식이며 설정된 압력(P control)에 도달하기 전까지 흡기를 유도하고 도달한 뒤로는 호기로 전환한다. 흡기압 조절로 폐포의 과팽창과 폐 손상을 예방할 수 있지만 일정한 환기량을 보장할 수 없다.
SIMV
mode
기계호흡+자가 호흡의 형태이며 환자가 숨을 쉬는 것이 감지되는 경우, 기계는 이와 맞추어 환기를 시도한다. 그렇지 않은 경우에는 설정된 값으로 기계호흡을 전달한다. 환자의 자발 호흡 시도에 맞추어 기계가 호흡을 시작하기 때문에, ACMV mode의 단점으로 지적되는 “환자의 fighting 위험성”을 보완할 수 있으며 평균기도내압을 낮추고 호흡근육 훈련이 가능하고 호흡횟수를 줄여가며 환자의 호흡능력을 증강 시키는 연습을 하게 된다. 그러나 아직 자발호흡이 약한 환자의 경우, 호흡횟수 불안정으로 인해 SpO2 저하 및 PCO2 정체가 있을 수 있으며 호흡성 산증 유발 가능성이 있다.
PSV mode
자발호흡 100%로 이루어지며, 기계는 환자의 자발 호흡에 맞추어 setting된 흡기압 까지만 환기를 보조한다.
CPAP
mode
자발호흡 100%로 이루어지며 지속적 양압 환기법이다. 자발 호흡 하에 흡기, 호기 모두 양압이 적용되며, PS mode와 거의 유사하다. 환기는 스스로에 의해서 유지된다. 환자와 ventilator의 마찰을 줄여 편안함을 줄 수 있으며, 자발 호흡능력 증강 연습 시 가장 적절한 모드 중에 하나이지만 자발 호흡이 없거나 불규칙한 호흡에서는 사용할 수 없다.

참고 자료

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프셉마음-호흡기 간호 입문편(김지인, 드림널스)
암또의 임상노트 vol. 1(암또, 포널스)
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