소개글

침습적 처치(수술)와 관련된 감염의 위험, 침습적 처치(수술)와 관련된 출혈의 위험 간호과정 케이스스터디 자료입니다.

A+받았고 기본적인 간호사정부터 과제에 바로 써먹을 수 있는 진단 정의, 객관적 자료, 주관적 자료, 장기목적, 단기목표, 간호계획(진단적, 치료적, 교육적), 간호중재, 간호수행, 간호평가까지 전반적인 간호과정 내용 다 체계적으로 들어가 있으며 약물이나 진단검사 임상적 의의도 함께 포함되어 있어 과제하실 때 많은 도움 될 것으로 판단됩니다.

많이 이용해주시고 모두들 간호과정 케이스스터디 과제 A+받기를 바라겠습니다.

목차

1. 대상자 자료수집
- 일반적 배경(초기간호정보)
- 대상자 사정(입원 시, 과거력 및 가족력, 입원 동기 및 입원 시 주 증상)
- Medication(약물)
- 진단검사(Hematology, Blood chemistry, Urinalysis, ABGA, 기타 혈액 검사, 기타 진단 검사)

2. 간호과정 사례보고서
- PBL 시나리오
- 간호진단 목록

1. 침습적 처치(수술)와 관련된 감염의 위험
2. 침습적 처치(수술)와 관련된 출혈의 위험
- 합리적 근거(진단 정의)
- 객관적 자료
- 주관적 자료
- 장기 목적
- 단기 목표
- 간호계획 : 진단적, 치료적, 교육적
- 간호중재, 간호수행
- 간호평

본문내용

Ⅰ. 일반적 배경

성명 김OO
연령 52
종교 무
BW 58kg
HT 163cm
BMI 21.83
결혼상태 미혼 기혼 사별 이혼 별거 재혼
직업 유(종류: 서비스직 ) 무
진단명 Myoma uteri, Adhesions of intestine, Uterine adhesion, Pelvic adhesion
G- 3 P- 2 A(AA- 1 SA- 0 ) L- 2
LMP 2021.10.25
피임방법 : 사정하지 못함.
월경력 : 주기<규칙( 26 일) 양( 많음 보통 적음 ) 현재 폐경 가까워져 불규칙

G: Gravidity P: Parity A: Abortion AA: Artificial abortion SA: Spontaneous abortion L: Lving baby

Ⅱ. 대상자 사정

입원 시 V/S: BP- 136/78 mmHg P-72 R-18 T -36.6℃

과거력 및 가족력

1993년 자연분만, 1996년 제왕절개 수술로 출산한 과거력 및 수술력 있으며, 가족력은 아버지가 후두암으로 사망한 바 있다.

입원동기 및 입원 시 주 증상

2016년 myoma uteri 발견하여 타 병원에서 f/u 중이었으나, 2021년 10월 2일 본원에서 huge myoma 소견 및 통증(NRS 8, 위치 : backache) 확인하였고, 18일 MRI pelvis 검사 결과 16.35x14.3 sized huge heterogenous solid mass in right lateral wall in uterus 확인하여 수술 권유받아 Total Hysterectomy 수술 위해 입원하였다.

참고 자료

신윤희 외(2020). 기본간호학Ⅱ. 계축문화사.