소개글

"비효과적 말초조직 관류, 영양부족 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정 [일반병동]
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

Ⅰ. 간호사정 [일반병동]

1. 일반사항
이름
신O0
성별 / 나이
84/F
직업
주부
교육정도
초중종 이하
종교
무교
결혼여부
기혼
가족구성원
아들,며느리,손자 2명
가족내 역할
의학진단명
AKI d/t NSAID, hypoglycemia
입원일
2021년 2월 26일
수(시)술명
X
수(시)술일
년 월 일
정보제공자
본인,보호자(아들 상주중)
작성일
2021 년 3 월 4일
(HD # 7 )

2. 건강력
활력징후
체온 36.5 ℃
맥박 `68회/분
호흡 18회/분
혈압 123/65 mmHg
신체계측
신장 150 cm
체중 62 kg
최근 1개월간 체중 변화: (BMI : 27.56kg/m2)
음주
■ 무 □ 유--> /일
흡연
■ 무 □ 유--> /일
주호소
“의식이 유독 축축 깔아지면서, 대답을 잘 못하셨어요”
발병시기 및
경과
2년전 당뇨병 진단받으신 분으로, 2/16 충주 하나병원에서 CRP 상승 소견보여 r/o UTI로 항생제 처방받았다고 함. 당일 의식 저하 소견 보여 er 통해 내원하였으며 구급차에서 bst 21 측정됨. urine output 유지 되지 않으면 투석 필요하신 분으로 shorterrm intensive monitoring 위해여 icu 경우하여 전동옴. 과거 UTI, neurogenic bladder 소견있으며, 현재는 AKI d/t NAID 로 입원 중임.

<중 략>

Ⅲ. 간호계획

진단번호
및 진단명
#1. 신기능 저하와 관련된 비효과적 말초조직 관류: 신장
목 표
대상자는 퇴원 전까지 신장 관류가 정상적으로 이루어진다.
기대결과
대상자는 3일 내로 혈뇨를 보이지 않는다.
대상자는 5일 내로 Bun(8-20)/Cr(0.51-0.95)로 수치가 정상치로 회복된다.
대상자는 7일 내로 eGFR 수치 15 이상으로 증가된다.

간호계획
진단적
1. 대상자의 활력징후를 q8h 로 사정한다.
2. 대상자의 배뇨양상을 사정한다. (색깔, 양, 빈도)
3. 대상자의 I/O를 사정한다.
4. 대상자의 bst를 q4h 사정한다.

참고 자료

없음