소개글

"급성통증, 운동장애, 출혈 위험성 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병인과 병태생리
3. 임상증상
4. 합병증
5. 진단 검사
6. 협력관리
7. 간호관리

Ⅱ. 간호사정
1. 기본 신체사정
1) 일반적 정보
2) 병력, 과거력
3) 입원 전 치료과정, 입원 후 치료 과정
4) 심체검진 및 간호사정
2. 신체검진 기록표
3. 측정 기록
4. routine 투약
5. 투약 정보
6. 진단 검사

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정
1. 이차적 합병증과 관련된 급성통증
2. 복합적원인과 관련된 운동장애
3. 간기능 저하와 관련된 출혈 위험성

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
간경화증은 간 실질세포의 광범위한 퇴행과 파괴를 특징으로 하는 만성 진행성 간질환이다.

간세포는 재생하려고 하지만, 재생과정이 무질서하기 때문에 비정상적인 혈관과 담관을 만드는 결과를 초래한다. 새로운 섬유성 결합조직의 이상 증식은 간소엽의 정상저인 구조를 일그러지게 함으로써, 혈류의 지연과 함께 불규칙적인 크기와 모양의 소엽이 생기게 된다. 결국에는 불규칙적이고, 무질서하고 불충분한 세포재생, 세포의 영양 부족, 혈액흐름과 흉터조직에 의한 저산소증이 간 기능을 저하시킨다.

2. 병인과 병태생리
① 알코올성 간경화증(alcoholic cirrhosis) : 보통 알코올 남용과 관련된다. 과도한 음주로 인한 간의 첫 번째 변화는 간세포에 지방이 축적되는 것이다. 여기서 알코올 남용이 지속되면, 광범위한 흉터 형성이 간 전체에 걸쳐 일어난다.

알코올 섭취가 간경화증의 단일 원인으로 가장 흔하다.

3. 임상증상
① 초기증상 : 간경화증의 발현은 주로 잠행성이다. 초기 증상은 식욕부진, 소화불량, 고창, 오심과 구토, 배설 습관의 변화이다. 또한 간경화증이 있는 많은 환자에게서 간 이 촉진

② 후기 증상
- 황달 : 결합조직의 이상 증식으로 인한 간세포의 기능장애와 담관의 압박에 의해 나타남. 황달은 빌리루빈을 배설하고 결합하는 능력의 감소로 발생하는 결과이다.
- 피부병변 : 거미상 혈관종은 선홍색의 중심점과 거미줄 같은 가지를 가진 작고 확장된 혈관들이다. 보통 코, 볼, 목 및 어깨에 나타난다.
- 혈액학적 문제 : 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈, 그리고 응고장애이다.
이 것들은 대체로 비장 비대 때문에 생긴다. 비장 비대는 문맥혈관에서 혈액이 비 장으로 역류한 결과이다.
응고 문제는 프로트롬빈과 혈액응고에 필수적인 다른 인자를 생산하는 간의 무능력에 기인한다.

참고 자료

성인간호학(하), 전시자 외, 현문사, 2005
기본간호학, 장성옥 외, 군자출판사, 2005
NANDA 간호 진단과 중재 가이드, 김근자 외, 현문사, 2012
비판적 사고와 간호과정, JUDITH M. WILKINSON, 현문사, 2008
ACE건강사정, 김근순 외, 군자출판사, 2011
주머니 임상실용 사전, 의학서원, 2011