소개글

"간기능 저하와 관련된 출혈위험성, 성인간호학, A+보장, 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 주관적 자료/객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표(장기/단기)
4. 간호계획(중재)
5. 이론적 근거
6. 수행
7. 평가

본문내용

주관적 자료
“여기 주사 놓은 곳에 피가 잘 안멈춘다.”

객관적 자료
-IV 시행부위에 피가 자주 새어 나옴.
-J-P drain 2개 keep(+), 복수가 1000~2000ml/day로 누출
-J-P 양상 serosanuineous
-Iv keep (+-)
-침습적 시술 부위 지혈 지연.
-HBV (+)
-CT상에 식도정맥류 소견 보임
-변비
-liver cirrhosis
-right hepatic lobectomy

간호진단
간기능 저하와 관련된 출혈위험성

간호목표
(장기/단기)
장기 목표: 1.대상자는 퇴원할 때까지 출혈 예방법을 실천한다.
단기 목표: 1.2일 이내에 대상자는 출혈 예방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
2.5일 이내에 대상자의 임상 검사 수치가 정상으로 회복된다..

간호계획(중재)
1.V/S를 q4h로 측정한다.
2.출혈의 증상과 징후를 q4h로 사정한다.(대변, 비위관 분비물, 구토물, J-P drain 양상의 변화를 관찰한다)

참고 자료

없음