목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

간호진단: 간 기능 저하와 관련된 출혈 위험성

장기목표
: 출혈증상이 나타나지 않으며 신체 손상 없이 정상적으로 유지된다.
단기목표
1. 일주일 동안 PT/aPTT(INR) 검사 수치가 정상수치 범위를 유지한다.
2. 교육 후 대상자는 출혈을 예방하는 방법에 대해 이해하고 2가지 이상 설명할 수 있다.

간호계획
① V/S와 소변량을 4시간마다 측정하고 피부색의 창백 여부를 사정한다.
② 소변, 대변, 피부와 점막 등 출혈 증상을 관찰한다.
③ 하루에 한 번 혈액검사 및 혈액 응고 검사를 한다.
④ 매일 Hb 수치를 확인해 CBC 검사를 관찰한다.
⑤ 가능한 침습적 처치를 최소로 하고, 불가피한 경우 침습 부위의 지혈에 유의하며 바늘 천자 부위에는 5~10분 정도 멸균 솜으로 부드럽게 압박을 가해 지혈한다.
⑥ 비타민 K를 투여한다.
⑦ 부드러운 칫솔과 치실을 사용하고, 기침을 피하도록 한다.
⑧ 대상자에게 현재 출혈이 발생하기 쉬운 이유와 출혈 증상, 징후에 대해 교육한다.

참고 자료

없음