소개글

<간기능 저하와 관련된 출혈위험성(Risk for Bleeding)> 간호과정입니다.
내용 알차고 포인트 콕콕 찝어서 정리했어요.
간호계획도 많고 이론적 근거도 확실하며 간호수행도 다 작성했어요.
간호목표와 평가까지 전부 내려져 있습니다.
분명히 도움됩니다!

꼭 A+받으세요! ^ ^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
(1) 주관적 자료
(2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
(1) 단기목표
(2) 장기목표

4. 간호계획

5. 이론적근거

6. 간호수행

7. 간호평가
(1) 단기목표
(2) 장기목표

본문내용

1. 간호사정

▷ 주관적 자료
(1) “내가 간이 많이 안 좋아서 예전에 피도 토한 적 있어. ”
(2) “자꾸 힘도 없고 어지럽다. ”
(3) “조금만 건드려도 잇몸에서 피가 나서 치실을 못했어. ”

▷ 객관적 자료
⇒8/10에 의무기록 열람, 대상자 직접관찰을 통해 자료를 수집함.
(1) Dx: Liver Cirrhosis with Splenomegaly, Esophageal varices
(2) 1년 전 식도정맥류로 인한 출혈 2회 발생하여 내시경적 정맥류 결찰술(Endoscopic variceal ligation, EVL) 받은 과거력 있음.
(3) 대상자의 팔에서 탁구공 크기의 푸르스름한 멍 2개 관찰됨.
(4) 채혈한 부위의 지혈이 10분 정도 정상보다 오래 걸림.
(5) 구강 간호 시 잇몸에 소량의 출혈이 되어 있는 것 관찰됨.
(6) 혈청 AST(GOT): 86 IU/ℓ, ALT(GPT): 109 IU/ℓ으로 간 기능 수치가 증가한 것 확인함.
(7) PLT, platelet: 87 x 10³/㎕, PT(INR): 31sec/36%(1.8): 혈청 혈소판 수치 낮고 프로트롬빈 시간 지연되어 혈액 응고 느린 것 확인함.

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
대한간학회 간경변증 진료 가이드라인(2019). 대한간학회
학술자료: 『Cirrhosis and its complications: Evidence based treatment』(2014). US National Library of Medicine. World J Gastroenterol. 20(18): 5442–5460pages. Salman Nusrat.
약학정보원: www.health.kr