소개글

성인간호학 5페이지 이내 제한 간호과정 보고서입니다.
문헌고찰 그런 거 없고 정말 간호과정만 딱 있습니다.
표로 주관적 자료, 객관적 자료, 진단, 목표, 계획, 이론적 근거, 수행, 평가지표 다 있어요.

목차

Ⅰ. 면역력 저하와 관련된 감염의 위험
Ⅱ. 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험

본문내용

Ⅰ. 면역력 저하와 관련된 감염 위험성

자료
주관적
■ “열이 나서 그런 지 머리가 아프고 기운이 없어요”
■ “코도 자꾸 막혀서 답답하구요. 코를 풀면 누런 코가 나와요.”
■ “며칠 째 통 밥맛도 없고 입안이 갈라지고 따끔거려서 밥을 잘 못 먹겠어요.”
객관적
■ 이마와 팔을 만져보니 열감이 있고 건조하다.
■ 구강을 사정하니, 경구개에 약 1X1cm 미만으로 구강점막이 벗겨진 곳이 3곳 있고, 혀 측부에도 약 2X1cm의 점막 손상이 2곳 있다.
■ WBC, BT

간호진단
면역력 저하와 관련된 감염 위험성

간호목표
단기목표
1. 대상자는 48시간 이내에 백혈구 수가 증가한다.
2. 대상자는 24시간 동안 발열, 오한 등 감염의 증상이 없다.
장기목표
1. 대상자는 퇴원 전까지 감염의 징후가 나타나지 않는다.
2. 대상자는 퇴원 전까지 감염위험요인에 대해 인지하고 감염원을 피한다.

간호계획
이론적 근거
간호수행
1
4시간마다 V/S을 측정한다.
체온상승은 감염의 증상 중 하나이다.
4시간마다 V/S을 측정했다.
2
백혈구 수를 모니터한다.
백혈구 수의 증가는 병원균의 침입을 의미한다. 백혈구 수치가 매우 낮은 경우(1000/이하), 심각한 감염의 위험이 있을 수 있으므로 대상자를 보호격리 시켜야한다.
백혈구 수치를 모니터링하였다.
3
체중, 혈청 알부민을 포함한 영양상태를 사정한다.
영양부족 상태의 대상자는 감염에 더욱 취약하다.
체중, 혈청 알부민을 사정했다.
4
감염징후(발적, 발열, 종창, 통증의 증가, 상처)를 사정한다.
감염의 전형적인 증상이 있는지 사정하여 적절한 치료를 받아야한다.
감염징후를 사정했다.
5
단백질과 칼로리가 풍부한 음식 섭취를 권장한다.
최적의 영양상태는 면역체계의 민감성에 도움을 준다.
단백질과 칼로리가 풍부한 음식 섭취를 권장했다.
6
돌봄제공자에게 대상자 접촉 전에 손을 씻도록 교육한다.
감염에 취약한 대상자에게 병원균을 전파할 수 있기 때문이다.
돌봄제공자에게 대상자 접촉 전 손 씻기 중요성에 대해 교육했다.

참고 자료

박은영, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2018, pp210~213, 233~236.
차영남, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사, 2013, pp285~286.
원종순, 「간호과정과 비판적사고」, 현문사, 2015, pp183~189, 281.