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"출혈과 관련된 쇼크의 위험성, 자궁퇴축부전과 관련된 급성통증 간호과정"에 대한 내용입니다.

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본문내용

의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
“피를 많이 흘리는데, 이렇게 피가 나는 게 정상인가요?”
- 회음 패드 무게는 약 1,190ml이며,
출혈 속도는 1,980ml/hr이다.
- 자궁저부 촉진 시 물렁물렁하다.
- V/S측정 : 98/51- 99-20-37
- Lab 결과

검사명
정상범위
분만전
분만후
HCT
(적혈구용적)
(28~40%)
43▲
32
RBC
(적혈구)
(2.72-4.4
3*10^9/L
5▲
5▲

- 방광 상태 평가: 방광에서 300ml의 소변이 배출되었다.

∙출혈과 관련된 쇼크의 위험성(저혈량 쇼크)

- NANDA 영역
11. 안전/보호
(38: 신체적 손상)

- 정의 : 신체조직으로 관류가 부족하여 생명을 위협할 정도의 세포손상을 유발하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태.

“아야 배가 너무
아파요“

- 소리를 지를 정도의 복통을 호소하며 찡그린 모습 관찰
- NRS : 5점 측정됨(6월 29일)

- 초산부이며 유도분만을 하여 4,082g의 여아를 출산함
- 현재 옥시토신 IV로 주입 중임

∙ 자궁퇴축부전에 관련된 급성 통증

- NANDA 영역
12. 안위 (1: 신체적 안위)

- 정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것

참고 자료

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