소개글

성인간호학실습 시 컨퍼런스 때 칭찬받은 A+++ 케이스입니다.
정말 이론적 근거까지 탄탄해서 유용한 자료입니다.

목차

1. 간호진단
2. 수행
3. 평가

본문내용

진단명: 혈소판 저하와 관련된 출혈 위험성
<과학적 근거>
정의: 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등의 대표적인 3대 합병증 때문이다. 뇌동맥류(cerebral aneurysm)에 의한 재출혈의 빈도는 발병 1일째 4% 정도이며, 그 이후로 조금씩 증가하여 결국 6개월 내에 절반의 환자가 재출혈을 경험하게 되는데, 재출혈의 위험은 출혈(bleeding) 후 첫 6시간이 가장 높은 것으로 알려져 있다.

<합리적 근거>
ㆍ객관적 근거
- 목, 어깨, 팔 등 여러 군데에서 옅은 푸른색의 작은 멍 자국 들을 관찰 할 수 있었다.

<중 략>

진단번호
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 출혈 증상 없이 안정된 상태를 보일 것이다.
단기목표1 : 대상자는 3일 내로 혈액검사 수치를 유지 할 것이다.
단기목표2 : 대상자는 출혈의 위험성을 알고 예방방법을 실천할 것이다.

ㆍ진단적 지시
1. 8시간마다 V/S을 check한다.
2. 혈액검사(CBC) 결과를 monitoring 한다.

참고 자료

변영순 외(2009). 기본간호학. 현문사
김조자 외(2010). 성인간호학 1. 현문사
김금자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
이은옥 외(2007). 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부