간기능 저하와 관련된 출혈의 위험

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'간기능 저하와 관련된 출혈의 위험' 간호과정입니다.
A+ 받은 간호과정입니다!

간호진단 9개 우선순위대로 내렸습니다.
간호과정 '출혈의 위험' 작성하였습니다.

본문내용

간호진단명 : 간 기능 저하와 관련된 출혈의 위험

<과학적 근거>
출혈의 위험은 혈액량이 감소될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태이다. 간은 비타민K를 사용해서 혈액응고에 관여하는 프로트롬빈을 생성한다. 그래서 간 기능이 떨어지면 혈액 응고가 잘 되지 않는다.

<합리적 근거>
● 주관적 자료 : -

● 객관적 자료 :
- 억제대를 한 부위에 타박상이 관찰됨.
- 억제대를 풀으려고 손목과 발목을 비트는 모습이 관찰됨.
- PT: 13.0▲ - 13.5▲ - 13.7▲
- RBC: 3.47▼ - 3.36▼ - 3.29▼
- Hct: 38.9▼ - 37.5▼ - 37.4▼
- Hb: 12.9▼ - 12.1▼ - 11.5▼
- GGT: 2505▲
- Lipase: 61▲
- ALT: 61▲ - 47▲ - 36
- AST: 285▲ - 159▲ - 111▲
- Bilirubin: 1.76▲ - 1.93▲ - 2.02▲
- Albumin: 4.6 – 4.1 – 3.7▼
- Ammonia: 127.3▲ - 95.9▲ - 77.1▲ - 64.0▲

장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 신체에서 출혈 양상을 보이지 않는다.
단기목표 1 : 대상자는 3일 이내 출혈과 관련된 검사수치가 정상으로 돌아온다.

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